David Stuart

Химсекс.

Первая помощь.

В условиях существования такого явления как «химсекс» - секс под воздействием наркотиков – никто не может обезопасить нас, наших друзей от его негативных последствий лучше, чем мы сами.

Будучи подкованными в вопросах снижения вреда и оказания первой помощи, не забывая о том, насколько уязвим может быть каждый из нас под воздействием веществ/препаратов, мы можем повысить шансы избежать несчастных случаев, передозировок и смертей. Наличие знаний в этой области может помочь людям, практикующим химсекс, чувствовать себя в большей безопасности.

Данная брошюра затрагивает основные методы оказания первой помощи при экстренных ситуациях, связанных с практикой химсекса. В ней содержится информация о том, как самостоятельно оказать помощь пострадавшему, когда такое решение можно принять, а когда этого делать не стоит и лучше обратиться к специалистам, в каких случаях необходимо вызвать скорую помощь («неотложку»); а также авторы дают некоторые советы, как избежать тех чрезвычайных ситуаций (экстренных случаев), которые наиболее распространены в практике химсекса.

(Данная брошюра не является всеобъемлющим(исчерпывающим) источником по вопросам снижения вреда. Она направлена конкретно на рассмотрение возможных экстренных ситуаций и способов оказания первой помощи, которые могут быть уместны в том или ином случае. Информация о снижении вреда относительно веществ/препаратов на самом деле более подробна.)

Данный документ подготовили Дэвид Стюарт и Игнасио Лабайен Де Инза в сентябре 2018 г.

Данный документ разделен на 4 секции:

1. Экстренные ситуации, связанные с употреблением ГОМК/ГБЛ («бутират»)

· Если кажется, что человек под сильным действием ГОМК/ГБЛ, чем можно помочь?

· Если человек спит под действием ГОМК/ГБЛ, при этом находится в сознании (его можно разбудить), как себя вести?

· Если человек находится в бессознательном состоянии/не получается его разбудить, что следует делать?

· Как оказать помощь при появлении абстинентного синдрома?

· Как избежать состояния «сильного кайфа» (сильного наркотического опьянения); передозировки; смерти?

2. Экстренные ситуации, связанные с употреблением метамфетамина (кристаллический мет), мефедрона (и иных катинонов)

· Если человек под сильным действием («кайфом») мета или мефедрона, что нужно делать?

· Вопросы сексуального согласия.

· Если человек переживает наркотический психоз, как следует поступить?

· Вред от инъекционных наркотиков.

· Катиноны и проблемы с сердцем.

· Передозировка метамфетамином, мефедроном или другими катинонами.

3. Иные экстренные ситуации, которые могут произойти в связи с практикой химсекса.

· Попадание инородных предметов.

· Порезы, кровотечения, увечья.

· Возможное заражение ВИЧ-инфекцией.

· Приапизм.

· Анафилаксия/иные аллергические реакции

· Сексуальное насилие/физическое насилие

4. Краткое изложение ситуаций, требующих оказания первой помощи.

· Приедет ли полиция в случае вызова «скорой»?

Если кажется, что человек под сильным действием («кайфом») ГОМК/ГБЛ, чем можно помочь?

Во-первых, давайте разберемся, что значит «под сильным действием (кайфом)»?

Очень важно уважать автономию (независимость) лица относительно совершения им тех или иных поступков, принятия решений, выбора варианта поведения, даже если такое поведение может и вовсе показаться не отвечающим его интересам. Однако, если в поведении лица прослеживается угроза причинения вреда как самому себе, так и окружающим или если оно свидетельствует о том, что лицо не отдает себе отчет в своих действиях – в этом случае вы можете вмешаться.

В каком состоянии находится человек: покоя или активности?

Когда вы говорите с ним, узнает ли он вас, отвечает вам?

Если да, то обратите внимание на основные правила, что можно и чего нельзя делать в сложившейся ситуации, а также на иные рекомендации. (правила поведения в случае, если человек находится без сознания и любая реакция отсутствует, будут представлены ниже).

Не провоцируйте рвоту. Несмотря на то, что в вызове рвоты в такой ситуации, с одной стороны, есть логика, так как вещество может быстрее покинуть организм, с другой – она может вызвать ряд осложнений таких, как инфекция легких, удушье (приступы удушья), иные дыхательные расстройства. Рвота может принести пользу, но только если она является естественной реакцией организма (и в этом случае не стоит ее прерывать), спровоцированная же рвота может только больше навредить желудку, пищеводу, дыхательным путям, в связи с чем к ней в основном противопоказано прибегать при предотвращении неблагоприятных последствий, вызванных практикой химсекса. Вызовите «скорую». Во время разговора с диспетчером вкратце опишите ситуацию, объясните, что человек принял сверхдозу токсинов (токсических веществ).

Не давайте каких-либо других наркотиков. Бытует миф, что употребление стимуляторов в таких ситуациях (например, метамфетамина, кокаина или мефедрона) может помочь, однако это не так. Наоборот, это создаст только больше проблем. И даже если этот метод уже проверялся ранее и кажется вам действенным, не надо рисковать; по статистике негативный исход во много раз превышает положительный. Дав человеку в таком состоянии еще наркотиков (веществ), вы только ухудшите положение, так как организм будет подвержен только большему токсическому воздействию. По сути, это «железное правило», следовать которому в данном случае жизненно необходимо.

Не давать никаких жидкостей для питья. Есть мнение, что апельсиновый сок или какие-либо сахаросодержащие напитки могут быть полезны при случившемся, но и это не так! Это способствует ускорению перехода наркотического вещества из желудка и его всасыванию в кровь (попаданию в кровеносную систему). Однако если чувство жажды испытывает человек, находящийся в сознании, и его жизни, здоровью ничего не угрожает - не игнорируйте его просьбу и не запрещайте пить.

Обеспечьте безопасность в том месте, где находится пострадавший(е). Прежде всего, необходимо прекратить половой акт, и в том случае, если человек находится в состоянии конвульсий, испытывает судороги, держите его подальше от предметов, которые могут причинить вред. Можно использовать одеяло или что-то наподобие, для того чтобы защитить голову от возможных увечий.

Нужно ли вызвать «скорую»? В ситуации, когда человек в состоянии наркотического (или иного токсического) опьянения находится в сознании, реагирует на вас и у него отсутствуют проблемы с дыханием, вызов «скорой» не является обязательным. Но если у него судороги, или его поведение вследствие употребления наркотика неконтролируемо и опасно из-за чего он может навредить как себе, так и окружающим, то необходимо обращаться в службы неотложной помощи. По их приезде стоит рассказать всю известную вам информацию о том, какие наркотики/вещества человек принял, как давно и в каком количестве. При необходимости напомните работникам спасательной службы, что употребление ГОМК/ГБЛ вызывает физическую зависимость, в связи с чем беспокоящие симптомы могут быть следствием «ломки» (если у человека действительно была зависимость).

Если спит – разбудите. Во сне человек может просто впасть в кому, и произойдет остановка дыхания. Поэтому разбудите его, постоянно следите за ним, не давая вновь уснуть. По статистике наибольший процент смертей происходит именно во сне (под действием ГОМК/ГБЛ). Даже если вы уже не раз сталкивались с такой ситуацией, имели опыт общения с теми, кто спокойно «переживал» такой сон, нет никаких гарантий, что с этим человеком произойдет то же самое и все закончится благополучно, так что лучше перестраховаться и не давать ему заснуть под действием вещества.

Не забывайте о вопросах согласия (выражения согласия). Обычно многие в состоянии самостоятельно дать согласие на употребление того или иного количества ГОМК/ГБЛ («бутират») перед самим началом употребления, а в некоторых случаях, будучи уже «под кайфом», могут также осознавать все вокруг происходящее и спокойно выражать согласие. Однако все равно присутствует рубеж, перейдя который, человек может на время перестать понимать значение своих действий, руководить собой, и с выражением согласия могут возникнуть проблемы. Всем тем, кто находится с таким человеком поблизости, возможно, в какой-то момент придется взять ситуацию в свои руки и принять то или иное решение в зависимости от происходящего. В том случае, если человек не отвечает на ваши вопросы, не обращает на вас внимание, или кажется, что он находится в такой степени наркотического (иного токсического) опьянения, что просто не понимает, с чем связана ваша обеспокоенность его поведением, тогда, скорее всего, эти признаки могут свидетельствовать о его неспособности выражать согласие самостоятельно. Тогда вам следует принять меры и взять ситуацию под свой контроль для обеспечения безопасности.

Что вы можете предложить? Например, взять небольшую паузу и пойти поговорить; сходить умыться, освежиться, чтобы немного отпустило. Главное, предложить ему сделать это вместе, показать, что вам не безразлично его состояние и вы действительно хотите помочь. То, каким образом человек будет отвечать, реагировать на ваши предложения, и будет являться показателем осознанности его согласия, способности его выражать.

Если же человек вовсе не реагирует на ваши вопросы или от него сложно получить внятный ответ, и ко всему прочему вы чувствуете, что им (его действиями), скорее, «руководит» наркотик, чем он сам, тогда определенно такая ситуация становится опасной и может иметь неблагоприятные последствия. Пребывая в таком состоянии, человек может попросить дать ему еще наркотиков или может предложить вступить с ним в сексуальную связь, но обычно в таких случаях он просто не понимает, что делает и на что соглашается. Если вы планируете вмешаться и пресечь происходящее пока не поздно, не помешает узнать мнение кого-нибудь из окружающих, кому вы достаточно доверяете. Совместно примите решение, стоит ли вмешаться, чтобы обеспечить безопасность.

Если в итоге вы все же приняли данное решение, от вас может потребоваться следующее:

· Прервать половой акт, если он происходит.

· Прервать съемку любого характера (фото или видео) в случае ее ведения.

· Если кто-то из окружения продолжает предлагать человеку, которому вы пытаетесь помочь, наркотики или любые напитки (которые в такой ситуации могут только усугубить положение) – необходимо запретить ему это делать.

· Помешать человеку, не понимающему значение своих действий, выйти на небезопасную для него территорию, например, на оживленную улицу или в зону бассейна (если вы находитесь в сауне).

· Если вы обнаружили в его телефоне снимки откровенного характера, необходимо не допустить их отправки кому-либо.

Далее решите, нужно ли вызвать «скорую». Если сомневаетесь, в любом случае позвоните и объясните ситуацию диспетчеру, он посоветует, как поступить. Всегда лучше перестраховаться и сделать как можно больше!

Если человек спит под действием ГОМК/ГБЛ, при этом находится в сознании (его можно разбудить), как себя вести?

Остановка дыхания может произойти в любой момент, когда человек уснул, будучи под действием ГОМК/ГБЛ. Тревожными (предупреждающими) признаками могут послужить прерывистое дыхание, резкое всхрапывание (апноэ), однако проявляются они не всегда. Необходимо вызвать «неотложку», если частота дыхания снижается до менее 8 вдохов в минуту.

Несмотря на то что большинство в такой ситуации просыпается естественным путем, нет гарантий, что человеку рядом с вами повезет так же. Лучше его разбудить и не давать вновь уснуть, чтобы избежать негативных последствий. Однако если у вас ничего не получается, вы не в состоянии с ним справиться, по крайней мере не оставляйте человека просто спать.

Не теряйте времени, не откладывайте и звоните в «скорую»! Обратившись за помощью вовремя, вы сможете спасти жизнь.

Если человек находится в бессознательном состоянии/не получается его разбудить, что следует делать?

Прежде всего проверьте наличие ответной реакции. Слегка потрясите, чтобы попытаться разбудить. Если безуспешно – потрясите сильнее. Проверьте дыхание, определите, какое оно: нерегулярное или прерывистое? В том случае, если частота дыхания снижается до менее чем 8 вдохов в минуту – вызывайте скорую помощь.

Постарайтесь как можно сильнее сжать трапециевидную мышцу (находится в области плеч, а если точнее, то в задней области шеи и в верхнем отделе спины). Если это не помогает, человек не пробуждается и отсутствуют реакции организма – немедленно вызывайте «неотложку» и следуйте правилам оказания первой помощи.

Как оказать помощь при появлении абстинентного синдрома?

Если человек употребляет ГОМК/ГБЛ несколько раз в день, и это продолжается уже на протяжении двух или более недель, вероятно, у него сформировалась физическая зависимость к наркотику. Если наркотик заканчивается, скорее всего абстинентный синдром даст о себе знать, и его симптомы могут быть очень неприятными, а также опасными. Такие симптомы, как паника, тремор, состояние растерянности, потеря памяти, судороги должны вызвать беспокойство, в этом случае необходимо обратиться к медицинской помощи. Такое физическое состояние называют «бредом» или же «белой горячкой» и может легко привести к смерти. В такой ситуации не откладывайте вызов скорой помощи! Объясните диспетчеру, что у человека наблюдается проявление абстинентного синдрома, его симптомов, связанных с употреблением ГОМК, который вызывает физическую зависимость.

Как избежать состояния «сильного кайфа» (сильного наркотического опьянения); передозировки; смерти?

Собственно, во избежание передозировки или смерти необходимо правильно рассчитать дозу. Употребление безопасной дозы с соблюдением определенных временных интервалов, по сути, и является секретом предотвращения негативных последствий. «Безопасное количество» или «безопасная доза» индивидуальна для каждого человека и может сильно отличаться в различных случаях, все зависит от целого ряда обстоятельств. Обычно все сводится к опыту, учению на собственных ошибках. Если человеку мало что известно про обычную/среднюю дозировку ГОМК, у него отсутствует какой-либо опыт, всегда разумнее начать с малой дозы и постепенно ее увеличивать, если не достигнут желаемый эффект, однако важно не переборщить и очень аккуратно повышать дозировку.

При том что неосторожное увеличение дозы ГОМК может вызвать ряд неблагоприятных последствий, в том числе и смерть, важно помнить о следующих правилах:

· Избегайте повторной дозы в течение двух часов с момента первого употребления (Воздерживайтесь от повторной дозы в течение двух часов с момента первого употребления).

· Не употребляйте непрерывно на протяжении 6 или более часов – это может увеличить риск передозировки. Кроме того, не мешайте ГОМК/ГБЛ с кетамином, алкоголем, героином, валиумом (диазепам), морфином и другими успокоительными препаратами.

· Лицам, которые проходят ВИЧ-терапию, лучше употреблять в меньших дозировках в связи с тем, что назначенные им медикаменты могут простимулировать действие ГОМК/ГБЛ на организм, вызывая повышенную интоксикацию/опьянение.

· Несмотря на то, что ГБЛ гораздо более доступен и распространен, его все равно часто путают с ГОМК, хотя у ГОМК абсолютно другая концентрация, во многом отличающаяся от концентрации ГБЛ.

СЕКЦИЯ 2.

Экстренные ситуации, связанные с употреблением метамфетамина (кристаллический мет), мефедрона (и иных катинонов).

Поведенческие расстройства, связанные с употреблением метамфетамина, мефедрона.

«Кайф», вызванный употреблением мета или мефа отличается от того, что вызван употреблением ГОМК/ГБЛ. Главным образом, человек под воздействием мета, мефа обычно находятся в возбужденном состоянии, они активны, понимают, что происходит вокруг, отсутствует ощущение потерянности, в связи с чем они менее неуклюжи, могут держать себя в руках, менее уязвимы перед опасными ситуациями, чем, когда находятся под воздействием ГОМК/ГБЛ. Чрезмерное употребление мета или мефа в итоге может привести к маниакальному поведению, паническим атакам, гиперактивности, либо же к ощущению, будто ты «непобедим» и полностью «неуязвим», что может быть чревато причинением вреда как себе, так и окружающим.

Если человек под сильным действием («кайфом») мета или мефедрона, что нужно делать?

Во-первых, давайте разберемся, что значит «под сильным действием (кайфом)»?

Очень важно уважать автономию (независимость) лица относительно совершения им тех или иных поступков, принятия решений, выбора варианта поведения, даже если такое поведение может и вовсе показаться не отвечающим его интересам. Однако, если в поведении лица прослеживается угроза причинения вреда как самому себе, так и окружающим или если оно свидетельствует о том, что лицо не отдает себе отчет в своих действиях, не понимает, на что дает согласие – в этом случае вы можете вмешаться. Однако это довольно непростая ситуация для принятия самостоятельного решения (ведь велика вероятность неблагоприятных последствий, в которых часто необходима помощь специалиста). Когда вы говорите с ним, вам отвечают, узнают?

Если так, то ниже приведены основные правила, что нужно и чего не стоит делать:

Не давайте каких-либо других наркотиков. Существует общепринятое правило реагирования, заключающееся в том, чтобы дать человеку какое-либо успокоительное как, например, ГОМК/ГБЛ, валиум (диазепам) или даже алкоголь. Это может помочь, однако, поступая таким образом, вы только повышаете общий уровень интоксикации (опьянения), из-за чего последствия могут быть непредсказуемыми. Возможно, человек ранее уже употребил ту или иную дозу ГОМК/ГБЛ, валиума или алкоголя, о чем вы можете не знать, следовательно, ваше желание дать ему еще супрессивных (подавляющих) препаратов может быть опасным и привести к передозировке. И даже если этот метод уже проверялся ранее и кажется вам действенным, не надо рисковать; по статистике негативный исход во много раз превышает положительный. Дав человеку в таком состоянии еще наркотиков (веществ), вы только ухудшите положение, так как организм будет подвержен только большему токсическому воздействию. По сути, это «железное правило», следовать которому в данном случае жизненно необходимо.

Обеспечьте безопасность в том месте, где находится пострадавший(е). Если имеет место половой акт, то его следует прекратить, и в случае агрессивного, хаотичного поведения человека, старайтесь держать его подальше от предметов, которые могут ему навредить.

Обратитесь в скорую помощь. Человек в состоянии токсического опьянения, который при этом подвижен, способен реагировать на происходящее вокруг и, по сути, не имеет серьезных проблем с дыханием, но под воздействием мета/мефа ведет себя так, что может причинить вред себе или окружающим, все же нуждается в скорой медицинской помощи, чтобы предупредить и предотвратить возможность наступления негативных последствий. По прибытии скорой помощи, стоит рассказать медицинскому персоналу о том, какие наркотики употребил пострадавший, как давно и в каком количестве, если вам это известно.

Вопросы сексуального согласия:

Обычно многие способны самостоятельно выражать (давать) согласие, будучи под действием мета/мефа, однако это положение в течение «трипа» (употребления) может сильно измениться. В определенный момент действие мета/мефа начинает подавлять способность принимать решения, давать согласие самостоятельно, что может оказаться непростой ситуацией для принятия окружающими того или иного решения, ведь не всегда знаешь точно, как лучше поступить. Если человек не может внятно ответить на ваши вопросы, не обращает на вас внимание, уровень интоксикации настолько высок, что человек просто не понимает, чем вы так обеспокоены, то, скорее всего, наступил тот момент, когда он не способен самостоятельно давать согласие и принимать решения.

Что вы можете предложить? Например, взять небольшую паузу и пойти поговорить; сходить умыться, освежиться, чтобы немного отпустило. Главное, предложить ему сделать это вместе, показать, что вам не безразлично его состояние и вы действительно хотите помочь. То, каким образом человек будет отвечать, реагировать на ваши предложения, и будет являться показателем осознанности его согласия, способности его выражать.

В том случае, если получить четкий, внятный ответ затруднительно, а ваша интуиция подсказывает, что, скорее всего, уже наркотик влияет на принятие человеком решений, дачу им согласия, а не он сам контролирует все происходящее, тогда не стоит медлить, ведь такая ситуация может быть опасной для жизни. Будучи под «кайфом» от мета/мефа, человек может проявлять чрезмерное сексуальное возбуждение, при этом не понимая всей опасности и возможных неблагоприятных последствий такого поведения. Пребывая в таком состоянии, человек может попросить дать ему еще наркотиков или может предложить вступить с ним в сексуальную связь, но обычно в таких случаях он просто не понимает, что делает и на что соглашается. Более того, он могут попытаться ввести себе дозу, делая это неосторожно, неаккуратно; могут употребить алкоголь или же ГОМК/ГБЛ в большом количестве; могут рисковать своим сексуальным здоровьем, о чем впоследствии, скорее всего, будут жалеть. В таком состоянии человек также часто игнорирует многочисленные просьбы своего возлюбленного (любовника, близкого человека) остановиться, сделать хотя бы небольшой перерыв, чтобы не усугублять ситуацию.

Не забывайте (внимательно относитесь) о вопросах согласия (выражения согласия).

Скорее всего, если вы наблюдаете за всем происходящим, вам будет необходимо принять решение, находится ли человек, дающий согласие, в безопасности. Если вы понимаете, что сложившаяся ситуация может быть опасной для жизни, планируете вмешаться и пресечь происходящее пока не поздно, не помешает узнать мнение кого-нибудь из окружающих, кому вы достаточно доверяете. Совместно примите решение, стоит ли вмешаться, чтобы обеспечить безопасность.

Если в итоге вы все же приняли данное решение, от вас может потребоваться следующее:

· Прервать половой акт, если он происходит.

· Прервать съемку любого характера (фото или видео) в случае ее ведения.

· Если кто-то из окружения продолжает предлагать человеку, которому вы пытаетесь помочь, наркотики или любые напитки (которые в такой ситуации могут только усугубить положение) – необходимо запретить ему это делать.

· Помешать человеку, не понимающему значение своих действий, выйти на небезопасную для него территорию, например, на оживленную улицу или в зону бассейна (если вы находитесь в сауне).

· Если вы обнаружили в его телефоне снимки откровенного характера, необходимо не допустить их отправки кому-либо.

Далее решите, нужно ли вызвать «скорую» (для того чтобы обеспечить должную безопасность, если ущерб неминуем и непредотвратимый). Если сомневаетесь, в любом случае позвоните и объясните ситуацию диспетчеру, он посоветует, как поступить. Всегда лучше перестраховаться и сделать как можно больше!

Психоз. Если человек переживает наркотический психоз, как следует поступить?

«Наркотический психоз» является довольно пугающим термином (явлением), однако он становится обычным делом, когда человек употребляет мет/меф и при этом не спит по несколько дней («марафон»). Он может сильно испугать как тех, кто его переживет, так и тех, кто наблюдает за всем происходящим. Основные общие симптомы психоза (конкретно в области химсекса) могут проявляться следующим образом:

· Человеку может казаться, будто кто-то подслушивает под дверью/вне дома.

· У человека складывается ощущение, будто все устройства/гаджеты (телефон, ПК и тд) прослушиваются, и повсюду расставлены скрытые камеры.

· Ощущение, будто являешься основной фигурой заговора какой-либо группировки или секты.

· Ощущение, будто кто-то умышленно заразил ВИЧ-инфекцией/гепатитом C

· Человеку кажется, что он слышит шепот, жестокие голоса, возникает ощущение, что его преследуют.

· Искажение зрения, ощущение, что вокруг все плывет, движется.

· Чувство, будто под кожей что-то ползает, шевелится, из-за чего возникает желание постоянно ее расчесывать или иным образом повреждать (экскориация).

· Знание о невероятных совпадениях (стечении обстоятельств), о которых более никому не известно, которые никто более не понимает.

· Ощущение, будто осуждают все вокруг (за употребление наркотиков/нетрадиционную ориентацию/наличие ВИЧ-инфекции и другое).

· Чувство незащищенности, уязвимости.

Психоз, вызванный приёмом психоактивных веществ, чаще всего ассоциируется с такими наркотиками как кристаллический метамфетамин и синтетические катиноны (также известные как соли: мефедрон, метафедрон и т.д.). Риск психоза значительно увеличивается в не комфортном, не безопасном окружении, в котором человек опасается осуждения со стороны окружающих и т.д.; также психозам часто подвержены наркопотребители, имеющие проблемы с психическим здоровьем, замкнутые и застенчивые, а также переживающие чувство вины или психологическую травму. Нередко психоз возникает если не спать всю ночь перед употреблением. Если говорить о способах употребления, то введение вещества внутривенно увеличивает риск психоза по сравнению с большинством других способов. Но на самом деле вне зависимости от этих факторов психоз с той или иной вероятностью может произойти у любого наркопотребителя, и управлять этим состоянием может быть тяжело, как и наблюдать за ним.

Самая эффективная помощь, которую можно оказать человеку в состоянии психоза — создание условий в которых человек сможет снова почувствовать себя расслабленно и в безопасности; для этого можно попробовать сменить освещение и музыку, выключить порно если оно включено, перейти в помещение в котором человек сможет почувствовать себя комфортнее. Стоит попробовать всё, что может помочь человеку расслабиться и поверить что он в безопасности и никто из окружающих его не осуждает из-за употребления наркотиков, сексуальной ориентации, ВИЧ и т.д. Также очень важно предоставлять человеку возможность выбора (музыки которая ему нравится, комнаты в которой он чувствует себя комфортнее и т.д.), чтобы он не чувствовал себя заложником ситуации, так как это может только усугубить симптомы.

Эти советы могут помочь справиться с психозом, но нет никаких гарантий что они сработают в каждом конкретном случае.

Психоз требует неотложной медицинской помощи только в случаях, когда человек настолько теряет контроль что может причинить вред себе или кому-либо из окружающих. Тогда необходимо вызвать скорую помощь или полицию, в зависимости от ситуации. Зачастую из-за паранойи, сопровождающей психоз, человек не доверяет сотрудникам скорой помощи и полиции; в таком случае может быть необходимо оказать им посильную помощь. Нарушать свободу человека всегда неприятно, но если Вы уверены что состояние человека под наркотиком представляет опасность для него или для окружающих, и он отказывается от вызова скорой помощи или полиции, необходимо сделать это самостоятельно и позволить оператору помочь выбрать наиболее безопасную последовательность действий.

Как избежать вреда при введении наркотиков внутривенно?

Из всех распространенных осложнений которые могут произойти при употреблении наркотиков внутривенно, экстренными считаются только три: внутривенная инфекция, заражение ВИЧ и попадание большого количества воздуха в вену.

1. Внутривенная инфекция

При попадании инфекции с иглы на кожу вокруг места укола, инфекция может развиваться в течение следующих дней или недель. Само по себе это не очень опасно, но если проигнорировать инфекцию на ранних этапах могут возникнуть осложнения, поэтому следует обратиться к врачу как можно скорее. Однако иногда инфекция попадает прямо в вену. Некоторые типы бактерий в таких случаях вызывают сепсис, симптомы которого обычно проявляются очень быстро и так же быстро развиваются. Даже на самых ранних этапах человек может выглядеть очень больным. Наиболее часто проявляющиеся на ранних этапах симптомы:

• озноб
• жар
• учащённое дыхание
• учащённое сердцебиение

Другие симптомы как правило начинают проявляться когда инфекция прогрессирует без лечения, в течение последующих часов или даже минут. Среди этих симптомов:

• спутанность сознания
• тошнота и рвота
• красная сыпь
• замедление образование мочи
• пониженное давление

Если у Вас или у кого-то из окружающих наблюдаются эти симптомы после введения наркотика внутривенно, следует немедленно вызвать скорую помощь.

2. ВИЧ

В случаях использования иглы которая до этого могла быть использована человеком с ВИЧ, следует в течение трех дней после возможного заражения принять специальные профилактические лекарства (PEP, Post Exposure Prophylaxis). Это не та ситуация в которой нужно срочно вызывать скорую помощь, но важно получить доступ к PEP в течение следующих 72 часов. Если Вы не знаете где достать PEP в Вашем городе, обратитесь в службы спасения: иногда они предоставляют их, либо могут подсказать где их можно получить.

3. Попадание воздуха в вену

Попадание большого количества воздуха в вену может вызвать эмболию (закупорку кровеносного сосуда). Это редко требует неотложной помощи, но если наблюдаются следующие симптомы, следует срочно обратиться за помощью:

• затрудненное дыхание
• боль в груди или сердечная недостаточность
• боли в мышцах или суставах
• спутанность сознания или его потеря
• пониженное давление
• синеватый оттенок кожи

Если у Вас или у кого-то из окружающих наблюдаются эти симптомы после попадания воздуха в вену, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Осложнения вызванные употреблением мефедрона при наличии сердечных заболеваний

Употребление катинонов (мефедрон, метафедрон) нарушает работу сердечно-сосудистой системы, способствует образованию тромбов и сужению просвета сосудов, а также связано с риском инфаркта миокарда. Иногда ощущение пульсирования крови в суженных сосудах вызывает дискомфорт и приводит к панической атаке, которая может быть принята окружающими за инфаркт. Но настоящий инфаркт действительно может случиться при употреблении катинонов. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует быть особенно осторожными при употреблении солей, по возможности — вообще избегать их употребления. Если человек под воздействием катинонов (или любых других ПАВ) испытывает какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно вызвать скорую помощь:

• давление в груди
• сохраняющаяся в течении нескольких минут либо приходящая и уходящая боль в груди, спине, челюсти или любых других местах в верхней части тела
• сбивчивое дыхание
• усиленное выделение пота
• тошнота и рвота
• тревожность
• кашель
• головокружение
• учащённое сердцебиение

Передозировки метамфетамином и мефедроном

Смертельные передозировки этими веществами достаточно редки, однако возможны. Риск крайне мал при вдыхании через нос или курении, но в редких случаях смертельные дозировки возникают при внутривенном или ректальном употреблении этих веществ.

Симптомы передозировки метом и мефом как правило представляют из себя сильное головокружение и учащенное сердцебиение сопровождаемое опасным повышением температуры тела. При передозировке человек обычно испытывает тревогу и сильное желание “остыть” — прилечь, либо принять холодный душ или выйти на улицу. Обычно эти симптомы проходят за 5-10 минут и всё что поможет человеку успокоиться и понизить его температуру тела, может быть полезным. Однако если симптомы не проходят за 10 минут, либо если температура держится выше 39.4, следует немедленно вызвать скорую помощь. Сообщите, что человек принял стимулятор и теперь его температура тела очень высока; что делать дальше Вам подскажет оператор.

Примечание: зачастую передозировки при употреблении мета или мефа вызваны не основным действующим веществом, а содержащимися в нём примесями. Одним из распространённых веществ которые встречаются в виде примесей к стимуляторам является опиат фентанил. Если передозировка вызвана фентанилом, симптомы будут другими: человек быстро потеряет сознание, его дыхание сильно замедлится и может вообще прекратиться. В таком случае срочно вызывайте скорую помощь!

Секция 3:

Другие экстренные ситуации, связанные с химсексом.

Не во всех описываемых случаях ниже «Первая помощь» будет достаточна; поэтому они не могут быть описаны так исчерпывающе, как они того заслуживают. Тем не менее эти случаи могут быть довольно опасными.

Застрявшие предметы.

Иногда, предметы застревают в анусе таким образом, что самостоятельными усилиями вытащить их оттуда проблематично. Напряженность мышц, расстройство или невозможность расслабиться из-за действия веществ может только усугубить ситуацию. Если по истечении нескольких часов попытки успокоиться или сидение на туалете не помогают, необходимо обратиться в скорую помощь (практикующие врачи обычно не имеют необходимого оборудования для оценки риска/извлечения предметов, поэтому лучше всего обращаться сразу в скорую).

Если предмет не является приспособленным для использования в прямой кишке, например, чем-то, что может сломаться или нанести вред прямой кишке, то ваш случай может быть куда более опасным. Если же эта ситуация сопровождается болями в брюшной полости, кровотечением, тошнотой или поднятием температуры, вам следует обратиться в скорую как можно быстрее. Постарайтесь преодолеть неловкость: для сотрудников скорой помощи такие ситуации куда более рутинны, чем вы можете подумать. Кроме того, порезы в области ануса могут повлечь неприятные последствия, так что лучше обезопасить себя чем сожалеть в дальнейшем. Так что обратитесь в скорую как можно раньше в такой ситуации, по телефону сотрудники также могут проконсультировать вас, что делать в вашем конкретном случае.

Порезы, кровотечения, увечья (удары).

Все виды повреждений могут возникнуть из-за неопытности в употреблении ГОМК/ГБЛ, мета/мефа;

• Если вы повредили голову, приложите лед, завернутый в полотенце. Если вам кажется, что повреждение серьезное(вы становитесь сонливы/вас тошнит/состояние ухудшается) обратитесь в скорую помощь.
  
  
• Сильное кровотечение: используйте подручные средства(жгут, полотенца), чтобы прекратить кровотечение. Если необходимо, позвоните в скорую.
  
  
• Ожоги: подставьте поврежденный участок под струю холодной воды хотя бы на 10 минут. После тщательного охлаждения накройте место ожога чистой пленкой или чистым пластиковым пакетом.

Ситуация, в которой высока вероятность заражения ВИЧ, тоже рассматривается как чрезвычайная:

Постконтактная профилактика(ПКП) должна быть произведена в течении 72 часов после инфицирования, чтобы не допустить заражения. Наиболее высок риск заражения при совместном использовании игл/в результате эякуляции внутрь вашего организма. Если человек, с которыми вы взаимодействовали, имеет ВИЧ-положительный статус и проходит лечение с неопределяемой вирусной нагрузкой, то ПКП не является необходимой. Если же с ВИЧ-положительным статусом человек не проходит лечение, то профилактика необходима! В случае, когда ВИЧ-статус человека отрицательный/неизвестен, рекомендуется обсудить необходимость ПКП с практикующим врачом и принять решение на основании информации о человеке, с которым вы входили в контакт.

Высокая вероятность заражения другими ИППП не рассматривается как чрезвычайная ситуация, поскольку нет никаких способов, предотвращающих заражение и зависящих от времени. Тем не менее в такой ситуации следует обратиться в специализированную клинику(после того, как вы поспите и отойдете).

Приапизм (длительная болезненная эрекция):

Это может нанести непоправимый вред вашему пенису, если вовремя не будет оказана надлежащая медицинская помощь.

Приапизм встречается довольно редко; больше других ему подвержены люди с серповидноклеточной анемией. Но он может возникнуть в результате смешивания препаратов для увеличения потенции (например, Виагры) и веществ.

Приапизм может пройти в течении двух часов. Для снижения эрекции вы можете сделать следующее:

• выключите порно, поменяйте общую атмосферу, в которой вы находитесь
• попробуйте сходить в туалет
• примите ванну или душ
• пейте воду
• немного пройдитесь
• поприседайте/побегайте на месте
• примите обезболивающее при необходимости

Следующее противопоказано:

• не прикладывайте лед к половому члену, не подставляйте его под холодную воду
• не занимайтесь сексом/ не мастурбируйте
• не пейте спиртное
• не курите

Если ваша эрекция не прекращается в течении 2 часов, вызовите скорую. Лечение в больнице в такой ситуации может включать в себя прием таблеток, инъекции непосредственно в ваш половой член, использование игл выкачивания крови из пениса, находящегося под воздействием анестетика, хирургическая операция под общим наркозом для извлечения крови.

Анафилактический шок; аллергические реакции.

Наркотики довольно часто смешивают с другими веществами, влияющими на качество продукта; иногда эти добавки оказываются токсичными или вызывают аллергические реакции. Аналогичный эффект может возникнуть, если концентрация самого наркотика будет велика. Иногда аллергическая реакция может быть экстремальной и привести, например, к анафилактическому шоку.

Симптомы, которые могут возникнуть:

• Тяжело дышать
• Вздутие языка или горла
• Зудящие или распухшие глаза
• Появление красных пятен
• Тревожность
• Признаки шока

Здесь шок подразумевается не в психологическом контексте; имеется в виду то состояние, при котором организм не справляется доставить достаточное количество крови,насыщенной кислородом, органам, в результате чего их работа ухудшается.

Признаки шока включают в себя:

• бледность, озноб, влажность кожи
• потение
• учащенное дыхание
• слабость и головокружение
• жажда
• зевание

Обратитесь немедленно за медицинской помощью, если заметите у кого-то эти признаки шока.

Сексуальное/физическое насилие

В данном случае не всегда может потребоваться первая помощь, но тем не менее эта ситуация относится к чрезвычайным. Если вы понимаете, что кто-то имеет высокий шанс стать жертвой насилия, как можно скорее свяжитесь со службами спасения.

При сексуальном насилии важно через какой промежуток времени пройдет медицинская экспертиза, которая в дальнейшем повлияет на сбор улик для суда.

Не во всех городах есть службы поддержки в случае сексуальных насилий, которые с пониманием отнесутся к сексуальному насилию, совершенному над мужчиной. К счастью, службы спасения могут предоставить некоторую информацию о том, кто может предоставить медицинскую, судебную или адвокатскую помощь. Если же они не помогли, то вы можете обратиться к проверенному доктору или же к благотворительной организации связанной с проблемами сексуального здоровья, относящейся адекватно к представителям ЛГБТ-сообщества.

Если вы не спите на протяжении нескольких дней под воздействием веществ, или в пьянящей «сексуально свободной» обстановке, вы можете стать менее чувствительными к уязвимости людей, с которыми вы вступаете в сексуальные отношения. В контексте химсекса часто возникает недопонимание в вопросах согласия, поэтому изнасилование может казаться не таким очевидным.

Может случиться так, что вы сами станете виновником сексуального насилия в такой атмосфере в результате того, что человек, с которым вы вступаете в сексуальный контакт, может быть под очень сильным воздействием наркотиков, что он даже не способен соглашаться/отказываться. И вам самому под воздействием наркотиков будет непросто определить такие нюансы. Если такое произойдет, то вам будет тяжело возвращаться в нормальное состояние с таким новым знанием о себе, так что, возможно, вам потребуется психологическая поддержка. Многие благотворительные организации, занимающиеся проблемами сексуального насилия, также оказывают поддержку виновникам насилия.

Секция 4.

Подведение итогов по первой помощи.

Основные экстренные ситуации, которые могут произойти в атмосфере химсекса:

• передозировка ГОМК/ГБЛ
• симптомы ломки от ГОМК/ГБЛ
• вызванные метом или мефом паранойя, психоз, «бред преследования»
• сексуальное насилие
• введение предметов, наносящих вред
• возможность заражения ВИЧ
• передозировка метом/мефом
• проблемы с сердцем
• порезы, кровотечения, ранения характерные для химсекса

Кроме вышеперечисленных есть еще очень серьезные ситуации, которые возникают реже. Они относятся к общим случаям оказания первой помощи:

• потеря сознания
• делирий
• непрекращающиеся припадки
• грудная боль
• затрудненное дыхание
• серьезное кровотечения, которое не может быть остановлено
• тяжелая аллергическая реакция
• сильные ожоги
• шок

Вызовите скорую немедленно, если у кого-то случился сердечный приступ или инсульт, или при возникновении другой серьезной головной травмы.

Как вы можете помочь сотрудникам скорой, когда они приедут:

• сохраняйте спокойствие
• старайтесь оперативно выполнять все просьбы сотрудников скорой, помогайте им ориентироваться
• уберите животных в отдельную комнату/пространство
• сообщайте всю информацию связанную с состоянием человека (об употреблении наркотиков тоже), чтобы помочь сотрудникам скорой.

Приедет ли полиция в случае вызова «скорой»?

Законы разных стран отличны друг от друга, обычная практика различна в том числе. В большинстве случаев вызов полиции вместе со скорой является решением диспетчера службы безопасности, или же бригады скорой помощи, когда она уже прибыла на место.

Они могут принять решение вызвать в полицию в следующих случаях:

· Есть подозрение в совершении преступления.

· Ощущение опасности на месте происшествия, кому-либо может быть причинен вред.

· Вход в помещение требует применения силы (насильственный вход в помещение).

Однако перечисленные выше случаи можно отнести к произволу, и возможные действия впоследствии могут быть оспорены.

Обычно данные действия (вызов полиции) объясняются тем, что жизни человека и ее спасению уделяется первоочередное внимание. Однако это в то же время не препятствует полиции принимать меры в отношении возможных преступлений, свидетелями которых они становятся по прибытии на место.

Во многих странах (но не во всех), наличие наркотических веществ в крови не является противозаконным (не преследуется по закону). Более того, во многих странах человек, употребивший наркотики, так же не преследуется по закону. Однако в большинстве случаев хранение наркотиков является основанием уголовной ответственности.

Очень важно то, что служба спасения знает, какие наркотики принимал человек, которого они пытаются спасти. Осведомленность в этом вопросе повысит вероятность спасения жизни.

Если сотрудник полиции спрашивает вас об употреблении наркотиков, однако вы не является тем человеком, к которому приехала «скорая», в этом случае вы можете воздержаться от ответа, пока не проконсультируетесь по этому вопросу с юристом и не разберете всевозможные риски.

Однако, если полиция решит, что на месте было совершено преступление, либо же наступление смерти требует дальнейшего расследования – сокрытие информации от следствия может быть расценено как преступление в некоторых странах.

Очевидно то, что, если в помещении, куда была вызвана «скорая», наркотиков не было найдено, выявить преступление будет на порядок сложнее.

Также важно добавить, что, если откладывание обращения в скорую помощь, пока вы избавляетесь от наркотиков, приведет к чьей-либо смерти, то вы впоследствии можете быть задержаны и привлечены к уголовной ответственности.

В переводе статьи принимали участие волонтеры фонда имени Андрея Рылькова:

Рясная Варвара и другие пожелавшие остаться анонимными